姓 名

性 别

年 龄

工作单位

职 务

单位地址

职 称

联系电话

邮 编

单

位

意

见

（公 章）

年 月 日

协

会

审

批

意

见

（公 章）

年 月 日

注：申请人填好申请表、单位签署意见并加盖公章后，请将此表邮寄吉林省社会公共安全产品行业协会秘书处。邮寄地址： 吉林省长春市新发路 806 号   邮编： 130051 。